Zapisy

Zapisz się na opiekę poporodową korzystając z poniższego formularza.

 

Formularz zapisu

Imię i nazwisko
Data urodzenia
Adres
Numer telefonu
E-mail
BSN
Data porodu
Położna/ginekolog
Poród
Które dziecko
Ciąża bliźniacza
Nazwa ubezpieczalni
Numer polisy
Rodzaj ubezpieczenia
Informacje dodatkowe
 
Captcha-code:

Przeczytaj ogólne warunki świadczenia opieki poporodowej

Wypełniając formularz zgadzasz się z ogólnymi warunkami opieki poporodowej świadczonej przez Kajtek Polski Kraamzorg.
Jeśli jesteś niepełnoletnia, twoi rodzice lub opiekunowie prawni muszą wyrazić zgodę co do warunków korzystania z opieki poporodowej świadczonej przez Kajtek Polski Kraamzorg.

 

Copyright © 2017 Ysacare Kraamzorg  |  Alle rechten voorbehouden  |  Algemene voorwaarden

Website laten maken door Best4u Group B.V.